第６号様式
補助事業実績報告書
年　　　月　　　日
別海町長　曽根　興三　様
住所
事　業　所
届出者　代　表　者　　　　　　　　　　
連絡先（電話）
事　業　名　　　　　　年度別海町中小企業担い手育成事業（人材育成事業）
年　　　月　　　日第　　　　　号指令をもって補助金等の
交付指令を受けた上記の事業は、　　　　　年　　　月　　　日に完了したので
関係書類を添えて報告します。
記
１　　事業着手年月日　　　　　　　　年　　　　月　　　　日
２　　事業完了年月日　　　　　　　　年　　　　月　　　　日
３　　補助金交付決定額　　　　金　　　　　　　　　　　　　円
４　　補助金交付確定額　　　　金　　　　　　　　　　　　　円
５　　関係書類
(１)　　研修の修了を証する書類の写し
(２)　　補助対象経費の支払を証する書類の写し
(３)　　補助金交付決定通知書の写し
(４)　　その他町長が必要と認める書類