第4号様式(第6条関係)

誓約兼同意書

　別海町長　様

　私は、別海町保育人材確保対策補助金の申請条件を理解したうえで申請し、申請書及び添付書類に記入した事項は、すべて相違ないことを誓約します。
　また、申請条件の審査を行うに当たり必要があるときは、審査の対象となる納税、納付状況及び勤務実態等について、市町村及び町内の保育所等に必要な書類を閲覧させ、又はその内容を記録させることに同意いたします。

　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　
申請者名